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医联体共享瓶颈咋破? 色女孩x 网 疯狂猜图f品牌 蒋炳尧 elaine-051 office07注册码 失乐岛 元宵晚会节目表 高三班主任经验交流 流浪不走失 山西游 土耳其外长透露新年愿望:与德国搞好关系

来源:797m6m.cn 晋州晚报
2020-1-7

  国务院医改办、国家卫生计生委1日在深圳召开全国医联体建设现场推进会进一步落实国务院办公厅〖有关推进医疗联合体建设与发展的指导意见〗。意见要求2017年10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设。“医联体”脚步声临近将给百姓就医带来哪些便利?医联体建设的资源共享瓶颈如何破?

  “联”起来:打破“头重脚轻”、相互割裂

  长期以来我国医疗卫生服务体系存在“头重脚轻”与碎片化之痛:头重脚轻指优质医疗资源都集中在大医院、大城市基层医疗服务能力不强“门可罗雀”;碎片化指医疗机构之间相互割裂各管一段存在服务空白。

  解决我国医疗卫生服务体系“头重脚轻”与碎片化之痛其核心是围绕群众健康需求落实各级各类医疗机构功能定位促进优质医疗资源下沉为居民提供涵盖预防、诊疗、康复、护理等服务在内的一体化、连续性服务实现从“以疾病为中心”到“以健康为中心”的转变。

  〖中国卫生政策研究〗主编代涛认为医联体建设将对我国医疗卫生服务体系进行再造、重组。“公众获得医疗服务是在不同的医疗机构病人总想往上走服务是碎片化、不连续的。通过组建不同区域的医联体让公众通过家庭医生签约通过医联体内的全方位、全周期的医疗服务公众将更方便。”

  深圳罗湖医院集团院长孙喜琢介绍罗湖医院集团转变服务模式促进医疗卫生机构上下联动与无缝衔接使得患者能够在适宜的时间与地点方便地接受预防、治疗、康复、护理、保健等服务为提供覆盖生命全周期、健康全过程的医疗卫生服务奠定坚实基础。

  “沉”下去:避免“跑马圈地”“嫌贫爱富”

  此间专家介绍医联体建设还处于起步阶段一些地方医联体建设存在一些不良倾向:“重形式轻实质”“重数量轻质量”有一些地方医联体处于“联而不通”的状态没有实质性的效益。偏离方向。一些地方甚至出现大医院“虹吸效应”虹吸基层的医务人员与患者使得“头更重脚更轻”。

  此间专家认为医联体建设必须“沉”下去弄清楚“为谁而联”。中山大学社会保障研究中心申曙光教授认为发挥医联体的作用实现医疗资源的有效配置重心在于“强基层”促进对公众立体化、全周期的健康管理。

  复旦大学公共卫生学院教授黄葭燕认为“在医联体建设的过程中如何调动各方的积极性让参与建设医联体的大医院更具有动力把医生引下去、把医疗资源沉下去整合资源让病人分流。医联体建设的目的是促进分级诊疗而不应该单把盈利作为纽带。”

  医联体建设还需要制度设计与配套措施。专家认为因为部分地区医联体未建立部门协同推进、机构分工协作、医疗资源共享、利益风险共担等机制缺少保障长效运行的制度设计。配套捧场政策还不完善部分地区在医保支付方式、人事薪酬激励、药品配备使用、服务价格调整等方面的改革力度还不强。

  “共同体”:让服务真正围绕患者转而非患者追着服务跑

  专家认为扎实推进医联体建设重点要形成“四个共同体”促使医疗资源真正下沉:一是形成“服务共同体”完善畅通的双向转诊机制;二是形成“责任共同体”完善权责一致的引导机制;三是形成“利益共同体”完善利益分配机制;四是建立“管理共同体”完善区域医疗资源整合与共享机制。

  未来医联体将是“服务共同体”以群众的健康需求为中心实现就诊转诊的无缝衔接形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。明确各级各类医疗机构功能定位与诊疗范围开通双向转诊的绿色通道实现医联体内的同质化服务。比如深圳罗湖医院集团通过集中建立医学影像诊断中心等医联体内医疗机构互认检查检验结果实现“基层检查、医院诊断”的服务模式共享资源、提升效率。

  未来医联体还将是“利益共同体”这样才使优质医疗资源自动下沉到基层效果显现。比如通过医保的经济杠杆作用以医联体为单位实行按人头医保总额打包付费建立“结余留用、合理超支分担”的预付机制与结余资金合理分配机制。实践证明这样的“利益共同体”是推动医联体内各个医疗机构密切合作的有效措施。

  “怎样让服务围绕患者转而不是让患者追着服务跑?”国家卫计委相关负责人介绍“医联体建设与家庭医生签约服务是推进分级诊疗制度的两个‘翅膀’。将优质医疗资源沉入基层提升服务整体效能实现医疗卫生体系持续发展就必须牢牢抓住医联体建设的契机打通阻碍机构协作、资源整合的各种壁垒。”(记者肖思思、周科)

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  土耳其外交部长梅夫吕特·恰武什奥卢说他的新年愿望是与德国搞好关系。

  德新社1日援引恰武什奥卢的话报道土耳其希望在2018年与德国改善关系。“在土耳其看来土德关系不存在任何危机土耳其与德国不存在问题。不过德国对土耳其持有异议。”

  恰武什奥卢对申请加入欧洲联盟仍抱有希望。“假如欧盟确定不接受土耳其那取决于欧盟。不过我看到很多国家仍捧场土耳其加入欧盟只有德国、奥地利与丹麦等几个国家反对。”

  “假如德国威胁土耳其土耳其将予以回击。”恰武什奥卢说他定于1月晚些时候访问德国。

  土耳其1987年申请加入欧盟1999年获得候选国资格2005年启动入盟谈判。但因为不少欧盟成员国对土耳其存有疑虑谈判经常谈谈停停。

  土耳其与德国以至欧洲的关系自2016年7月土耳其发生未遂政变后转冷。德国与欧盟指责土耳其总统雷杰普·塔伊普·埃尔多安以办案为名着手大规模“清洗”。

  在土耳其看来2017年4月土耳其修宪公投前向德国派出的“拉票”官员遭到百般阻挠。埃尔多安大为光火。其间恰武什奥卢甚至称德国是“纳粹”。

  不过恰武什奥卢告诉德新社记者他不为“纳粹”说法后悔。

  恰武什奥不忘就库尔德工人党“敲打”德国。他说这一土耳其反政府武装仍在欧洲活动土耳其希望德国更认真地采取措施予以打击。“这是一个恐怖组织就像一条蛇你不能与蛇共处一室因为它早晚会咬到你。”

  库尔德工人党成立于1979年试图以武力方式在土耳其、伊拉克、伊朗与叙利亚交界处的库尔德人聚居区建立独立国家被土耳其、美国与欧盟列为恐怖组织但欧盟不主张严格予以取缔。土耳其多次指责德国纵容库尔德工人党的捧场者批评欧盟在反恐问题上采取双重标准。(王逸君)【新华社微特稿】

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